prevention

De quoi est composée la lymphe ? comment est elle produite ?

Les cellules dans notre corps baignent dans un liquide que l’on appelle liquide interstitiel ou liquide extra cellulaire. 

Pour qu’une cellule puisse fonctionner (on imagine une cellule commune usine) , elle a besoin d’apport des « éléments » qui sont nécessaires à sa fonction.

L’échange des « éléments » nécessaires au fonctionnement des cellules et la récupération de leurs productions ainsi que de des déchets produites par leur activités se fait au niveau des capillaires sanguins (artériels et veineux) et lymphatiques. 

Sur le plan fonctionnel, les capillaires lymphatiques, les capillaires sanguins et tissu conjonctif ou « interstitium », forment un tout indissociable. Le tissus conjonctif participe de manière active aux échanges entre les vaisseaux sanguins et les tissus et la formation de la lymphe.

Le système lymphatique a une répartition ubiquitaire dans l’organisme. Il débute par une réseau de micro canaux, dans les viscères, la paroi des cavités séreuses et dans les coulées conjonctives où il atteint son plein développement.

Les lymphatiques initiaux donnent naissance à un système de collecteurs, dans lesquels la lymphe atteint progressivement sa composition définitive . Ces collecteurs convergent pour former ce que l’on appel canal thoracique à  la base du cou qui achemine la lymphe vers le sytème veineux. 

Les Ganglions lymphatiques sont des relais intercalés sur le réseaux des collecteurs. Les principaux se trouvent à l’aine, sous les aisselles, dans l’abdomen et le thorax et de chaque côté du cou.

La lymphe est liquide, incolore et un peu visqueux . 

Elle  est composée de liquide interstitiel (composé d’eau et sels minéraux comme le sodium, potassium, chlore, … ) en excès, des agents infectieux, des toxines, des déchets comme des grosses protéines et des lipides qui ne peuvent traverser les parois des capillaires sanguins, ainsi que des cellules (lymphocytes, macrophages …..) qui interviennent dans les défense de l’organisme.

Un corps humain moyen contient environ 8 à 10 litres de lymphe, à comparer à ses 5 litres de sang.

Quels rôles joue t’elle dans l’organisme?

La partie initiale du réseau, assure le DRAINAGE des liquides extra cellulaires en excès et joue de ce fait un rôle important dans la régulation de la micro circulation périphérique. L’élimination se fait par les reins.

Outre ses fonctions de drainage, le système lymphatique intervient dans les DEFENSES IMMUNITAIRES contre les agents infectieux (virus, bactéries) et les cellules reconnues comme endommagées dont les cellules cancéreuses dont les principales étapes se déroulent dans les ganglions lymphatiques.

La lymphe a un rôle important dans l’ELIMINATION DES DECHETS comme des grosses protéines, des toxines. L’épuration se fait essentiellement au niveau du foie et des reins.

Elle assure aussi le  TRANSPORT DES LIPIDES  ingérés au niveau de l’intestin grêle ainsi que des vitamines liposolubles (A,D, E, K) jusqu’au foie.

Par quel procédé circule t’elle dans le corps? 

La circulation est lente au niveau des vaisseaux lymphatiques. 

Elle a besoin des mouvements de notre corps, des contractions de nos muscles, les pulsations artérielles adjacentes aux vaisseaux lymphatiques et de la contraction des fibres musculaires lisses de la paroi des vaisseaux lymphatiques pour pouvoir circuler.  

Il y a de nombreuses valvules  au niveau de ces vaisseaux qui empêchent le reflux.

Le réseau capillaire s’adapte dans notre corps aux besoins métaboliques dans les conditions normales. Ex : à l’effort, chez un adulte sain, la surface totale des échanges du réseau capillaire a été évalué à environ 1000m carrés, soit 10 fois environ la surface au repos.

Qu'est ce qui peut empêcher sa bonne circulation dans le corps?  

La sédentarité est nuisible à la bonne circulation de la lymphe.

De même si les lymphatiques sont bouchés par des agents infectieux, ou des cellules cancéreuses ou si elles sont endommagées.

Problématique du lymphoedème :  pourquoi se forme t’il? des personne sont elles plus à risque que d’autres?

(*) Il y a 2 type de dysfonctionnement du système lymphatique:

1/ dysfonctionnements ORGANIQUES

Les vaisseaux lymphatiques sont très fragiles et peuvent casser soit par traumatisme soit par surcharge:

• Malformation des collecteurs lymphatiques (lymphoedèmes familiaux)
• Les hypoplasies lymphatiques invoquées pour expliquer les lymphoedèmes primaires : diminution dans le temps du nombre des vaisseaux et ganglions lymphatiques dont le mécanisme reste encore non élucidé, qui entraine la surcharge du réseau restant.
• Oedèmes par obstruction des vaisseaux lymphatiques: infections et cancers(exemple: érysipèles à répétition, lymphangites, parasitoses comme la filariose: les filaires bouchent les vaisseaux lymphatiques, et les cancers).
• Oedèmes post traumatiques (exemple: entorse de cheville, traumatisme des chevilles, de la face interne des genoux, fracture osseuse, claquage musculaire, geste chirurgical).
• Oedèmes dans les réactions inflammatoires intenses (exemple: brûlures, rhumatismes inflammatoires en phase de crise, eczema, sinusite, acnés).
• Oedèmes après curage ganglionnaire,  traitement par radiations ionisantes (cobaltothérapie, curiethérapie).

2/ dysfonctionnements FONCTIONNELS

Sont assez rares/ parfois transitoires.

Cependant la surcharge de la fonction lymphatique peut aboutir à un débordements capacités maximales de ce système comme dans les dysfonctionnements organiques:

• Oedème des paralysies.
• Spasme des lymphatiques au contact des réactions inflammatoires.
• L’exemple le plus connu est l’oedème de l’insuffisance veineuse. C’est ce que l’on observe dans les troubles trophiques de l’insuffisance veineuse chronique.
• Les oedèmes observés chez les anorexiques ou dans les régimes strictement végétarien.
• La fonction lymphatique peut diminuer avec l’âge.

Exemples courant dans la vie quotidienne :

Les personnes qui , voyagent fréquemment par avion (air comprimé), portent souvent des chaussures à hauts talons, restent debout longtemps, subissent une forte pression physique (manutensionaires, haltérophiles), les grands sportifs (activité physique intense), ou les personnes ayant des varices peuvent souffrir d’oedème lymphatique fonctionnels.

Que se passse-t-il si la lymphe circule mal? 

La diminution ou l’arrêt de la fonction lymphatique laisse sur place tout ou partie des liquides, substances et cellules qui ne peuvent repartir du tissu conjonctif QUE par le système lymphatique.

Cela entraine un déséquilibre de l’homéostasie des liquides de l’organisme mais aussi de l’immunité:

• Une hyper pression dans le collecteur initial.
• La stagnation des protéines de haut poids moléculaires entraine une rétention d’eau.
• Une perturbation de l’immunité loco régionale favorise les poussées inflammatoires et infectieuses.

Pourquoi est ce difficile de s’en débarrasser? 

Les vaisseaux lymphatiques sont fragiles.

Si le dysfonctionnement est durable, le cercle devient vicieux et peut aboutir à une destruction définitive et irréversible.

Quels sont moyens les plus efficaces pour s'en débarasser? 
La Prévention des causes possibles de dysfonctionnement quand cela est possible.

Par quels moyens peut on l’aider au quotidien à mieux circuler? 

Une activité physique régulière telle que la marche.

Quelles activités physiques sont particulièrement indiquées pour la circulation lymphatique? Qu’apportent elles comme bénéfices? 

Tous les sports tout particulièrement la natation car la pression de l’eau lors de la nage sur le corps agit comme un drainage lymphatique manuel.

Eviter cependant tout accident: chutes, fractures, coups et micro traumatisme répétés comme dans certains sports de combat dont l’entraînement nécessite frappe, mais aussi le port de charges lourdes et haltérophilie qui provoque des pressions intenses sur le fragile réseaux lymphatique.

Peut on pratiquer aussi au quotidien quelques exercice simples pour la stimuler? 

voir ici

En quoi consiste le drainage lymphatique ?

Le drainage lymphatique est une technique de massage destinée à relancer la circulation de la lymphe. Ce massage peut être fait par la main ou par des machines de pressothérapie.

Pour quelles indications est il prescrit? 

Dans toute circonstance (voir*) provoquant un débordement du système lymphatique.

Le diagnostique de l’oedème lymphatique est clinique : c’est un oedème « mou »: le doigt s’enfonce sur la peau et la trace de l’appui reste un moment. 

La négligence de traitement entraine des dégâts définitifs et non récupérables.

L’indication est posé par votre médecin. Car il existe des contre indications: infection aigüe, thrombose veineuse, troubles cardiaques ou rénaux, hypertension artérielle non traitée, asthme sévère, tumeurs malignes, plaie ouverte au niveau du membre à traiter.

Comment se déroule une séance?

Les vaisseaux lymphatiques suivent au niveau des membres et du cou les trajets veineux superficiels - on peut donc facilement les stimuler soit par: 

• Le drainage lymphatique manuel qui se fait sur une personne allongée sur le dos, avec les doigts et les paumes des mains une pression lente et douce avec des mouvements de palper / rouler, des mouvement circulaires et des pressions douces se font tout au long du trajet du retour lymphatique dans le corps. Le sens du massage va vers la direction du cœur.

• Une machine de pressothérapie: le massage est mécanisé par une machine composée de larges bottes compartimentées (idéalement 6 à 7 compartiments chez les professionnels de santé - 4 au minimum pour le grand publique) remontant idéalement avec une ceinture abdominale pour le drainage lymphatiques des jambes, des manchons compartimentés pour les bras à revêtir dans une position allongée. Des tubulures relient les compartiments à la machine.Tous les appareils de pressothérapie fonctionnent sur secteur. La puissance de l’appareil dépend du mode d’usage et de la fréquence d’utilisation. Les fonctions supplémentaires, notamment les changements de températures ou encore les vibrations, qui peuvent accentuer les effets souhaités font également partie des critères de choix.Le drainage mécanique et pneumatique opère un massage par compression et décompression.Les paramètres importants du traitement sont : le mode de compression : séquentiel (gonflage d'une chambre à la fois, les unes après les autres), continu (gonflage des chambres les unes après les autres avec un maintient de la pression sur l'ensemble des compartiments) et des variantes disponibles sur les modèles haut de gamme d'appareils de pressothérapie. La pression : exprimée en millimètres de mercure, cette pression peut être supérieure à celle exercée au cours d'un massage manuel. La vitesse de gonflage. Le temps de repos entre 2 cycles.

Attention au niveau des membres supérieurs: Ne jamais utiliser deux manchons en même temps (risque de malaise), faire un bras puis l'autre dans un second temps.

Il existe 3 types d’appareils:

Les appareils de 1ière génération

1. Les appareils de 1ère génération qui induisent une compression dite « globale » de l'ensemble des membres inférieurs.

2. Les appareils de 2ème génération où la compression « globale » a évolué vers une compression dite « étagée ».: la compression s'installe progressivement de la partie distale à la partie proximale du membre inférieur.

3. Les appareils de 3ème génération réalisent une compression pneumatique physiologique dite « dynamisée », en déterminant non pas des compartiments segmentés arbitrairement, mais de véritables zones de pressions qui respectent parfaitement l'anatomie.

Les appareils de deuxième génération restent les plus usités et parfaitement efficaces.

Le séance devrait durer au moins 45 minutes.

La fréquence des séances est habituellement en moyenne deux fois par semaine.

Le nombre de séances prescrites par cure est en générale 15 à 20 séances.

Après la séances, idéalement le port d’une contention veineuse est recommandée au quotidien.

Pour les personnes souffrant de lymphoedèmes chroniques, on peut être amené de prescrire une contention par bagage superposé (fait par des kinésithérapeutes spécialisés car tous les kinésithérapeutes ne sont pas formés à cela). La position allongée ou demi assise est recommandée. Parfois une hospitalisation est nécessaire en vue de garder le patient allongé et effectuer des bandages étagées superposés efficaces .

Le centre de Référence à PARIS est l’Hopital COGNACQ-JAY  : 15 rue Eugène Million Paris 15.

Par qui doit il être pratiqué? 

Les kinésithérapeutes, physiothérapeutes, masseuses et esthéticiennes formés spécialement à cette technique. 

Les séances prescrites par un médecin à faire auprès d’un professionnel de santé ne sont remboursés qu’après accord du Médecin Conseil de la Sécurité Sociale. C’est le kinésithérapeute qui effectue l’acte qui en fait la demande.

Les personnes souffrant d’oedèmes lymphatique chroniques qui nécessitent un traitement à vie peuvent se doter d’une machine à pressothérapie à domicile.

Cliquez :

questions  / réponses de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS)  concernant les vaccins actuellement en cours d'étude contre le COVID 19

 Bonjour,

Je voudrais écrire ici toute mon inquiétude par rapport à la propagation de l’infection par le Corona Virus en France.

J’ai une activité mixte libérale et à l’hopital publique et en tant que professionnel de la santé je me sens en désarrois:

• Sur les chaines de télévision et aussi sur les réseaux sociaux nous sommes témoins de l’ampleur de cette contamination en Chine d’abord. Les images de l’ampleur des mesures prises : isolement, vie économique et sociale en quasi arrêt, des hôpitaux dépassés, des personnes mortes gisant dans les rues  et sur des brancards dans les hôpitaux en attente qu’on vienne déplacer…. La rigueur de la surveillance des déplacements de personnes dans un pays doté de caméra de surveillance et de traçabilité des personnes, et toutes les mesures d’hygiène à appliquer transmises aux populations…. Les images ne me rassurent pas car à Paris la vie continue comme si de rien n'était.
• L'Iran, mon pays natal, est le second pays atteint par l’ampleur de la contamination, car les autorités avaient poursuivi les échanges avec la Chine et avaient minimisé l’épidémie de WUHAN. La source des contamination a été des travailleurs chinois qui collaborent à l’élaboration d’une ligne de chemin de fer en Iran et des pèlerins chinois en visite de la ville sainte de Quom en Iran, puis des religieux contaminés  partis de Quom au bord de la mer Caspienne …..
• Je regarde chaque jour sur les réseaux sociaux, les messages de mes confrères médecins iraniens. Je suis effrayée de voir les mesures prises en Chine et en Iran par les autorités, les témoignages des gens du peuple dans ces deux pays et leurs messages de solidarité, de communion et de transmissions des gestes adaptés et la légèreté dans laquelle nous vivons ici à Paris où l’épidémie est estimée en phase 3 uniquement et seulement dans 15 jours en clair après les élections municipales. On n’a pas jugé nécessaire d’annuler un match de foot et on a permis à 3000 supporters italiens de venir pour ce match en France alors même qu'au moment où le match fut maintenu l’Italie se trouvait sous l’explosion de cas avérés. La ministre de la santé abandonne son poste dans des circonstances pareilles alors même que le système de santé était déjà en pleine crise avant même l’arrivé de cette épidémie pour poser sa candidature pour devenir peut être Maire de Paris où elle serait peut être plus utile que Ministre de la Santé….. A la télévision on nous montre soit disant pour nous rassurer des ambulanciers mis à contribution, aller en costume de cosmonautes avec masque lunettes gants chez une personne âgée qui aurait de la fièvre depuis quelques jours pour appeler de chez elle le SAMU et finalement entendre que son état lui permet de rester chez elle et de rester en contact avec son médecin traitant…..
• Ce soir j'entends que l'Italie met en quarantaine toute la Lombardie et d'autres villes dont Venise et muscle son arsenal devant cette épidémie. 
• Des amis, médecins et non médecins, certains restent sereins et disent tout cela politico économique pour occuper les peuples. Ils disent que c’est juste une grippe rien de plus qui ne devrait inquiéter que les personnes dont la santé serait des plus fragiles. Ces personnes continuent à serrer des mains, embrasser…. Et continuent leur vie comme si de rien n’était.
• Pendant ce temps, comme des milliers de franciliens, j’utilise pour mes déplacements les transports publiques, sans masque ni gants étanches. Je vais travailler dans ma tenue habituelle. Des habitudes ont changé cependant pour moi: je suis circonspecte à l’extérieure pour détecter les potentiels enrhumés, grippés voire plus (atteints potentiellement de corona) sans masques - pour m’en éloigner de plus d’un mètre et si je le peux, dans le métro c'est loin d'être évident - je ne serre plus la main, n’embrasse plus, ne vais plus consommer un verre ou un repas à l’extérieure, ni à la cafétéria de l'hôpital (où je rentre et sors par la petite porte pour croiser le moins de monde possible) ne vais plus au cinéma spectacle et tout endroit de rassemblement de plus de 20 personnes, vais faire mes courses en dehors des horaires de pointe et prends des mesures drastiques d’hygiène (je vous expliquerais plus loin de quelle manière), et je ne projète aucun déplacement si ce n'est nécessaire ni ne prévois aucun voyage. Par rapport à la tenue des ambulanciers que j’ai vu à la télé, je suis comme tout le monde - avec des habits de ville. Je rentre chez moi avec mon manteau mes chaussures tout le textile habituel. Et même si j’enlève mes chaussures et que je me change en rentrant chez moi chaque jour, je n’ai pas de SAS pour me décontaminer en rentrant ni chez moi ni à mon cabinet ni cela n’existe à l’hopital. J’ai comme tout le monde du gel hydro alcoolique et deux boites de masque distribuée généreusement aux médecins pour que je distribue autour de moi aux personnes que je "suspecterais" malade???? parce que le message transmis est que les masques c’est pour ceux qui sont malades.
• J’ai appris cette semaine que le corona virus aurait muté et que la forme mutante serait bien moins virulente que la forme initiale. Ce qui serait une bonne nouvelle. Cette nouvelle initialement rassurante publiée par les chinois serait réfutée d'après l'article que je viens de lire ici sur virological.org sorti le 05 mars 2020. 

Bref, j’avoue - je me sens perdue. J’aurais aimé que les médias mettent l’accent davantage sur des mesures utiles dans ces circonstances graves.

Heureux ceux qui n’y croient pas à la gravité de ce virus, ceux qui n'y pensent pas.

Bref, j’ai eu un besoin de partager ici mes craintes. Vivons l’instant présent et je vais vous énumérer les mesures qui me semblent utiles et accessibles étant donné les circonstances:

• Si vous êtes enrhumé, les signes qui devraient vous inquiéter seraient: une forte fièvre, des sueurs, une toux et des difficultés respiratoires. Soyez bien attentifs à votre corps. Au moindre doute NE SORTEZ PAS de chez vous - appelez le 15 ou le numéro vert 0800 130 000 disponible 7 jours sur 7 et 24H sur 24 - on vous prendra en charge pour évaluer vos risques et vous orienter. N’allez ni aux urgences, ni chez votre médecin traitant ni ne le faites venir chez vous s’il vous plait. Ne reprenez pas votre vie habituelle sans avoir l’assurance par un professionnel de santé par téléphone que vous n’êtes pas dangereux ni pour vous même ni pour les autres - en particulier les personnes âgées, les personnes ayant des soucis de santé chroniques. La gestion de cette crise dépend de l'attitude responsable de tout un chacun.
• La transmission de ce virus se ferait par les postillons. Donc rentrerait par les voies respiratoires si une personne contaminée postillonne ou éternue à votre proximité de moins de 1m SANS porter un masque ou bien que vous touchez sa main contaminée ou un objet qu’elle aurait touché. 
• C’est pour cela qu’on vous demande de ne plus serrer les main ni embrasser pour le moment, de vous laver les mains régulièrement idéalement avec de l’eau et du savon ou avec une solution hydro alcoolique. De porter un masque en présence d'autres personnes si vous avez un syndrome grippal dans l'attente d'un avis médical AU TELEPHONE d'abord.
• Evitez les voyages non nécessaires, les lieux de rassemblements confinés. Si vous avez une maladie chronique (des maladies respiratoires, cardio vasculaires, maladies du sang ...) vous êtes plus à risque de maladies infectieuses, prenez un avis auprès des médecins qui vous suivent habituellement pour connaitre l'attitude le plus adapté à votre état de santé. Pensez également de protéger les autres (personnes âgées souvent atteints de maladies chroniques, les femmes enceintes) ce n'est pas un service que d'aller leur rendre visite si vous même êtes en contact avec beaucoup de monde et potentiellement vecteur de ce virus. 
• Pensez à fortifier votre immunité: une bonne nuit de sommeil, de l’activité physique régulière, et une alimentation équilibrée. Les aliments recommandées actuellement pour leurs vertues sur l’immunité et les infections sont les choux, brocolis, fruits secs, condiments tels que poivre, piment, gingembre, cannelle, ail, citron vert, thé vert. Privilégiez les repas chauds car la chaleur au dessus de 30 degré tuerait le virus: donc faite vous des repas cuits évitez les crudités. Consommez des boissons chaudes : thé, café, infusions - évitez les boissons froides. Evitez les aliments tel que le lait, les yaourts, les agrumes sauf citrons et mandarines. Faites vous des cures de Vitamine C.
• Lavez vos vêtements  à 30 degré et plus, si vous avez un sèche linge utilisez le.
• Pensez à désinfecter avec une solution hydro alcoolique en rentrant chez vous ou au bureau: vos clés, les cartes (bancaire, navigo, ….), le téléphone portable, le clavier de l’ordinateur, vos stylos, le porte monnaie, vos poignées de sacs.

Le corona virus est encore mal connu, et nos craintes viennent surtout de l'inconnu / il semble qu'il:

* ne traverserait pas la barrière cutanée et ne resterait sur la peau que 10 minutes et sur les surface que quelques heures:

Donc si vous n’avez pas de gants, ne portez pas votre main à votre bouche, à vos yeux et à votre nez. Lavez vous fréquemment les mains.

* resterait sur les textile de 6 à 12H / sur les métaux 12 à 20 H à 20 jours.

* résisterait à -60 degré et mourait au delà de 30 degrés.

Donc faite votre vaisselle et lavez votre linge à plus de 30 degrés.

Faites vous des lavages de nez au sérum physiologique et lors de vos douches à peau chaude. Prenez une douche chaude en rentrant chez vous. Aérez régulièrement vos lieu de vie et de travaille.

Ne rentrez pas chez vos avec vos chaussures. Portez des chaussures d’intérieure.

Changez de vêtements quand vous rentrez chez vous.

Il semblerait que n’importe quel masque en tissu pourrait convenir à condition qu’il ne soit pas mouillé. Donc dans les transports communs protégez vos narines avec votre écharpe au minimum.

En Iran, plusieurs villes sont en isolement. Les écoles, universités sont fermés pour une durée indéterminée et les gens sont priés d'éviter les sorties non indispensables et les rassemblements. Sur les médias, les professionnels de santé expliquent à la population par des vidéo comment désinfecter chez eux: jusqu'à expliquer de ne pas entrer avec le sac de course, de désinfecter chaque produit acheté avec la solution hydro alcoolique avant de le ranger chez soi et de cuire le aliments avant de les mettre au frigo, comment préparer soi même sa solution hydro alcoolique ...... de jeter les emballages dans une poubelle extérieure. Enfin des mesures drastiques incroyables. Ici on n'en est pas là au jour d'aujourd'hui.

Cette crise va peut être nous permettre de prendre du recul et penser à l'essence de nos vies. Apprécier toutes les petites choses de notre quotidien qu'on pourrait savourer en vivant l'instant présent, être attentif à soi mais aussi aux autres et à la nature. On voit bien qu'un tout petit virus met le monde à genou. Les officines ont maintenant la possibilité de préparer leur propre solution hydro alcoolique, c'est très bien je trouve qu'on commence à leur permette d'exercer leur métier comme cela a été durant des siècle auparavant en espérant qu'on en leur donne les moyens.... Il a du positif aussi dans cette crise sanitaire car elle changera peut être durablement notre façon de vivre à l'avenir.

Gardez le moral c'est important car le stress est en soi un déclencheur de beaucoup de soucis de santé. Pensons surtout à ce que nous pouvons gérer comme respecter les règles élémentaires d'hygiène et de bon sens ainsi qu'un sens de responsabilité vis à vis de soi et des autres et laissons faire la providence pour le reste.

Voici un lien avec des réponses aux  questions fréquentes concernant le corona virus sur le site de l'Organisation Mondiale de la Santé.

1. L'HAS recommande d'abord de fonder la prise en charge sur l'évaluation des risques cardio vasculaires: 4 niveaux de risque de faible à très élevé auxquels sont associés des tau cibles de LDL cholestérol (mauvais cholestérol) à ne pas dépasser.

Évaluation chez l'Homme de plus de 40 ans et ce jusqu'à 80 ans  et les femmes à partir de 50 ans ou ménopausées jusqu'à 80 ans , lors de la prescription d'ne contraception hormonae oestro progestative.

2. Risques modéré et faible: prescription de modification des habitudes de vie - pas de médication. A ré évaluer 3 mois et 6 mois plus tard.

Objectif LDL cholestérol <1.9 g/l pour risques faibles et 1.3 g/l pour risques modérés.

3. Risques élevé et très élevé: + STATINES ( SIMvastatine ou ATORvastatine) en première intention en complément des modifications des modes de vie.

Objectif LDL < 1 g/l pour risques élevé et < 0.70 g/l pour les risques très élevés.

4. Si objectif non atteint avec dose max de statines: association à EZETIMIDE ou en dernier lieu cholestiramine.

5. En cas de dysmipidémie mixte(triglycérides) association d'une prescription de fibrates.

article paru dans EGORA

Concernant le dépistage de l'hypertension artérielle, des artériopathies des membres inférieurs et de l'anévrysme de l'aorte abdominale entraîne une baisse de 7% de la mortalité chez les hommes de 65 à 74 ans.

Résultats d'une étude danoise - essai randomisé présenté lors du dernier Congrès de la Société Européenne de Cardiologie organisée à Barcelone du 26 au 30 août 2017:

suivi moyen de 4.4 ans

28074 hommes ayant été dépisté contre 25078 non dépistés.

Il faut juste préciser qu'en France l'accent est sur la PREVENTION des maladies cardio vasculaires. Au Danemark cette notion n'est pas de pratique courante ......

La Méditation Pleine Conscience prend ses sources dans la tradition bouddhiste (Theravada Mayana Vajrayana – « Samatha » = développement de la tranquillité, « Vipassana » = vue profonde)

« La lumière intuitive apparaissant brusquement et révélant la vérité sur l’impermanence, sur la misère et sur l’impersonnalité de tous les phénomènes corporels et mentaux de l’existence ».

La Pleine Conscience est une forme d’attention spécifique, dans l’instant, soutenue par une intention, sans jugement et à priori, sans « critique », pour cultiver une attitude d’acceptation (avec observation) vis-à-vis de nos expériences. C’est un chemin vers le bien être.

Validée par de nombreuses études scientifiques, la méthode a démontré son efficacité dans les indications suivantes :

• Gestion du STRESS (le stress étant la source du déclenchement de nombreuses maladies et un des facteurs de risques majeurs des maladies cardiovasculaires)
• Prévention des rechutes dépressives.
• Troubles de comportements alimentaires – comme la boulimie.

La méditation pleine conscience peut être également un traitement adjuvant dans les pathologies suivantes :

• Colopathies fonctionnelles
• Asthme
• Douleurs chroniques (fibromyalgie, fatigues chroniques, céphalées chroniques, rhumatismes inflammatoires …)

​

• La méthode MBSR (Mindfulness based stress reduction), a été mise au point par le Pr Jon Kabat Zinn pour apprendre à gérer durablement le stress et ses conséquences. Elle a été mise en place dans les hôpitaux et cliniques avant d’être proposée au public. Le terme « Mindfulness » traduit par Pleine Conscience signifie diriger son attention d’une certaine manière, c’est-à-dire délibérément, au moment voulu, sans jugement de valeur et avec bienveillance. L'entrainement a pour objectif, grâce à des exercices spécifiques et concrets, de vous apprendre à observer et sentir ce qui ce passe en vous. Les bénéficiaires rapportent le plus souvent les effets suivants :

• – Diminution notable des symptômes du stress sur les plans physique, mental et émotionnel.

• – Sentiment d’apaisement.

• – Capacité accrue à faire face aux situations auparavant vécues comme difficiles.

• – Développement de la confiance en soi , concentration accrue et amélioration des relations interpersonnelles.

Des séances individuelles se déroulent à mon cabinet et durent environ 1/2 heure.

Voici un très beau texte du Dr Christophe André (psychiatre) à propos de la méditation pleine conscience:

« Bonjour et bienvenu(e)s.

Merci d’être là.

Merci de faire l’effort de travailler à quelque chose d’important. Vous avez certainement beaucoup d’autres choses à faire plutôt que de vous assoir, de fermer les yeux et de méditer. Il n’est jamais urgent de méditer. Mais il est important de prendre le temps de le faire régulièrement. Méditer c’est comme marcher dans la nature, regarder passer les nuages, écouter le bruit du vent. Ce n’est jamais urgent. C’est juste important et très intéressant.

Nous allons travailler ensemble à développer ensemble nos capacités de pleine conscience.

Qu’est ce que la pleine conscience ?

C’est à la fois une manière de méditer pour apaiser certaines de nos douleurs et une manière de vivre qui peut donner plus de sens à notre existence.

Pratiquer la pleine conscience nous invite à faire un choix. Le choix d’arrêter d’agir et d’arrêter de courir pour simplement nous sentir vivant ici et maintenant. Elle nous invite régulièrement dans nos journées à prendre le temps de ressentir que nous existons. Pour cela la pleine conscience nous invite à lâcher pour un moment le futur et le passé souvent sources de tourments et de nous tourner doucement vers l’instant présent. Il y a dans la pleine conscience le renoncement à 3 automatismes qui emprisonnent notre mental. Lorsque nous méditerons :

• nous renoncerons à JUGER si ce que nous faisons est bien ou mal, réussi ou raté, pour plutôt observer pour permettre à ce qui est là d’être là.
• nous renoncerons à OBTENIR QUELQUE CHOSE DE PRECIS, pour nous rendre présent à ce qui se passe ici et maintenant.
• nous renoncerons à CHOISIR à accueillir le bon et l’agréable pour repousser le désagréable pour plutôt nous efforcer de ne PAS choisir – de tout accueillir en nous.

La pleine conscience est bénéfique pour nous, pour notre santé, pour notre équilibre émotionnel. De très nombreuses études scientifiques nous le montrent aujourd’hui. Mais c’est la PRATIQUE de la pleine conscience qui nous fait du bien et non pas seulement la connaissance ou la conscience du concept de pleine conscience. Le concept du vélo est intéressant mais c’est la pratique du vélo qui nous fait du bien. Le concept de nourriture nous est agréable mais l’acte même de manger qui nous nourrit, pas la pensée de nourriture. Il en est de même pour la pleine conscience.

Le but des séances est de vous aider à pratiquer la pleine conscience. De vous aider à commencer. De vous aider à continuer. De vous aider à y revenir.

Tous les exercices proposés peuvent être pratiqués assis les yeux fermés mais il est possible aussi de s’y exercer debout ou allongé.

La pleine conscience n’est pas une activité de plus à ajouter à nos autres activités. C’est un état d’esprit. Une attitude de l’âme et du corps pour traverser la vie. Pas une attitude permanente bien sûr, mais une base, un refuge toujours disponible où nous pourrons toujours nous ressourcer. Une attitude qui consiste à être conscient et présent le plus souvent possible. Une attitude simple et importante, facile, d’autant plus facile qu’on se sera préparé et entraîné en pratiquant régulièrement tous les exercices proposés. »

Les ambassadeurs actuellement les mieux connus au monde de la méditation pleine conscience (la méthode méditative a cependant 5000 ans d'histoire dans l'humanité ....) étant:

- le moine bouddhiste Matthieu Ricard

- le Dr Christophe André (psychiatre)

- Pr Jon Kabbat-Zinn