pensees

 Bonjour,

Je voudrais écrire ici toute mon inquiétude par rapport à la propagation de l’infection par le Corona Virus en France.

J’ai une activité mixte libérale et à l’hopital publique et en tant que professionnel de la santé je me sens en désarrois:

• Sur les chaines de télévision et aussi sur les réseaux sociaux nous sommes témoins de l’ampleur de cette contamination en Chine d’abord. Les images de l’ampleur des mesures prises : isolement, vie économique et sociale en quasi arrêt, des hôpitaux dépassés, des personnes mortes gisant dans les rues  et sur des brancards dans les hôpitaux en attente qu’on vienne déplacer…. La rigueur de la surveillance des déplacements de personnes dans un pays doté de caméra de surveillance et de traçabilité des personnes, et toutes les mesures d’hygiène à appliquer transmises aux populations…. Les images ne me rassurent pas car à Paris la vie continue comme si de rien n'était.
• L'Iran, mon pays natal, est le second pays atteint par l’ampleur de la contamination, car les autorités avaient poursuivi les échanges avec la Chine et avaient minimisé l’épidémie de WUHAN. La source des contamination a été des travailleurs chinois qui collaborent à l’élaboration d’une ligne de chemin de fer en Iran et des pèlerins chinois en visite de la ville sainte de Quom en Iran, puis des religieux contaminés  partis de Quom au bord de la mer Caspienne …..
• Je regarde chaque jour sur les réseaux sociaux, les messages de mes confrères médecins iraniens. Je suis effrayée de voir les mesures prises en Chine et en Iran par les autorités, les témoignages des gens du peuple dans ces deux pays et leurs messages de solidarité, de communion et de transmissions des gestes adaptés et la légèreté dans laquelle nous vivons ici à Paris où l’épidémie est estimée en phase 3 uniquement et seulement dans 15 jours en clair après les élections municipales. On n’a pas jugé nécessaire d’annuler un match de foot et on a permis à 3000 supporters italiens de venir pour ce match en France alors même qu'au moment où le match fut maintenu l’Italie se trouvait sous l’explosion de cas avérés. La ministre de la santé abandonne son poste dans des circonstances pareilles alors même que le système de santé était déjà en pleine crise avant même l’arrivé de cette épidémie pour poser sa candidature pour devenir peut être Maire de Paris où elle serait peut être plus utile que Ministre de la Santé….. A la télévision on nous montre soit disant pour nous rassurer des ambulanciers mis à contribution, aller en costume de cosmonautes avec masque lunettes gants chez une personne âgée qui aurait de la fièvre depuis quelques jours pour appeler de chez elle le SAMU et finalement entendre que son état lui permet de rester chez elle et de rester en contact avec son médecin traitant…..
• Ce soir j'entends que l'Italie met en quarantaine toute la Lombardie et d'autres villes dont Venise et muscle son arsenal devant cette épidémie. 
• Des amis, médecins et non médecins, certains restent sereins et disent tout cela politico économique pour occuper les peuples. Ils disent que c’est juste une grippe rien de plus qui ne devrait inquiéter que les personnes dont la santé serait des plus fragiles. Ces personnes continuent à serrer des mains, embrasser…. Et continuent leur vie comme si de rien n’était.
• Pendant ce temps, comme des milliers de franciliens, j’utilise pour mes déplacements les transports publiques, sans masque ni gants étanches. Je vais travailler dans ma tenue habituelle. Des habitudes ont changé cependant pour moi: je suis circonspecte à l’extérieure pour détecter les potentiels enrhumés, grippés voire plus (atteints potentiellement de corona) sans masques - pour m’en éloigner de plus d’un mètre et si je le peux, dans le métro c'est loin d'être évident - je ne serre plus la main, n’embrasse plus, ne vais plus consommer un verre ou un repas à l’extérieure, ni à la cafétéria de l'hôpital (où je rentre et sors par la petite porte pour croiser le moins de monde possible) ne vais plus au cinéma spectacle et tout endroit de rassemblement de plus de 20 personnes, vais faire mes courses en dehors des horaires de pointe et prends des mesures drastiques d’hygiène (je vous expliquerais plus loin de quelle manière), et je ne projète aucun déplacement si ce n'est nécessaire ni ne prévois aucun voyage. Par rapport à la tenue des ambulanciers que j’ai vu à la télé, je suis comme tout le monde - avec des habits de ville. Je rentre chez moi avec mon manteau mes chaussures tout le textile habituel. Et même si j’enlève mes chaussures et que je me change en rentrant chez moi chaque jour, je n’ai pas de SAS pour me décontaminer en rentrant ni chez moi ni à mon cabinet ni cela n’existe à l’hopital. J’ai comme tout le monde du gel hydro alcoolique et deux boites de masque distribuée généreusement aux médecins pour que je distribue autour de moi aux personnes que je "suspecterais" malade???? parce que le message transmis est que les masques c’est pour ceux qui sont malades.
• J’ai appris cette semaine que le corona virus aurait muté et que la forme mutante serait bien moins virulente que la forme initiale. Ce qui serait une bonne nouvelle. Cette nouvelle initialement rassurante publiée par les chinois serait réfutée d'après l'article que je viens de lire ici sur virological.org sorti le 05 mars 2020. 

Bref, j’avoue - je me sens perdue. J’aurais aimé que les médias mettent l’accent davantage sur des mesures utiles dans ces circonstances graves.

Heureux ceux qui n’y croient pas à la gravité de ce virus, ceux qui n'y pensent pas.

Bref, j’ai eu un besoin de partager ici mes craintes. Vivons l’instant présent et je vais vous énumérer les mesures qui me semblent utiles et accessibles étant donné les circonstances:

• Si vous êtes enrhumé, les signes qui devraient vous inquiéter seraient: une forte fièvre, des sueurs, une toux et des difficultés respiratoires. Soyez bien attentifs à votre corps. Au moindre doute NE SORTEZ PAS de chez vous - appelez le 15 ou le numéro vert 0800 130 000 disponible 7 jours sur 7 et 24H sur 24 - on vous prendra en charge pour évaluer vos risques et vous orienter. N’allez ni aux urgences, ni chez votre médecin traitant ni ne le faites venir chez vous s’il vous plait. Ne reprenez pas votre vie habituelle sans avoir l’assurance par un professionnel de santé par téléphone que vous n’êtes pas dangereux ni pour vous même ni pour les autres - en particulier les personnes âgées, les personnes ayant des soucis de santé chroniques. La gestion de cette crise dépend de l'attitude responsable de tout un chacun.
• La transmission de ce virus se ferait par les postillons. Donc rentrerait par les voies respiratoires si une personne contaminée postillonne ou éternue à votre proximité de moins de 1m SANS porter un masque ou bien que vous touchez sa main contaminée ou un objet qu’elle aurait touché. 
• C’est pour cela qu’on vous demande de ne plus serrer les main ni embrasser pour le moment, de vous laver les mains régulièrement idéalement avec de l’eau et du savon ou avec une solution hydro alcoolique. De porter un masque en présence d'autres personnes si vous avez un syndrome grippal dans l'attente d'un avis médical AU TELEPHONE d'abord.
• Evitez les voyages non nécessaires, les lieux de rassemblements confinés. Si vous avez une maladie chronique (des maladies respiratoires, cardio vasculaires, maladies du sang ...) vous êtes plus à risque de maladies infectieuses, prenez un avis auprès des médecins qui vous suivent habituellement pour connaitre l'attitude le plus adapté à votre état de santé. Pensez également de protéger les autres (personnes âgées souvent atteints de maladies chroniques, les femmes enceintes) ce n'est pas un service que d'aller leur rendre visite si vous même êtes en contact avec beaucoup de monde et potentiellement vecteur de ce virus. 
• Pensez à fortifier votre immunité: une bonne nuit de sommeil, de l’activité physique régulière, et une alimentation équilibrée. Les aliments recommandées actuellement pour leurs vertues sur l’immunité et les infections sont les choux, brocolis, fruits secs, condiments tels que poivre, piment, gingembre, cannelle, ail, citron vert, thé vert. Privilégiez les repas chauds car la chaleur au dessus de 30 degré tuerait le virus: donc faite vous des repas cuits évitez les crudités. Consommez des boissons chaudes : thé, café, infusions - évitez les boissons froides. Evitez les aliments tel que le lait, les yaourts, les agrumes sauf citrons et mandarines. Faites vous des cures de Vitamine C.
• Lavez vos vêtements  à 30 degré et plus, si vous avez un sèche linge utilisez le.
• Pensez à désinfecter avec une solution hydro alcoolique en rentrant chez vous ou au bureau: vos clés, les cartes (bancaire, navigo, ….), le téléphone portable, le clavier de l’ordinateur, vos stylos, le porte monnaie, vos poignées de sacs.

Le corona virus est encore mal connu, et nos craintes viennent surtout de l'inconnu / il semble qu'il:

* ne traverserait pas la barrière cutanée et ne resterait sur la peau que 10 minutes et sur les surface que quelques heures:

Donc si vous n’avez pas de gants, ne portez pas votre main à votre bouche, à vos yeux et à votre nez. Lavez vous fréquemment les mains.

* resterait sur les textile de 6 à 12H / sur les métaux 12 à 20 H à 20 jours.

* résisterait à -60 degré et mourait au delà de 30 degrés.

Donc faite votre vaisselle et lavez votre linge à plus de 30 degrés.

Faites vous des lavages de nez au sérum physiologique et lors de vos douches à peau chaude. Prenez une douche chaude en rentrant chez vous. Aérez régulièrement vos lieu de vie et de travaille.

Ne rentrez pas chez vos avec vos chaussures. Portez des chaussures d’intérieure.

Changez de vêtements quand vous rentrez chez vous.

Il semblerait que n’importe quel masque en tissu pourrait convenir à condition qu’il ne soit pas mouillé. Donc dans les transports communs protégez vos narines avec votre écharpe au minimum.

En Iran, plusieurs villes sont en isolement. Les écoles, universités sont fermés pour une durée indéterminée et les gens sont priés d'éviter les sorties non indispensables et les rassemblements. Sur les médias, les professionnels de santé expliquent à la population par des vidéo comment désinfecter chez eux: jusqu'à expliquer de ne pas entrer avec le sac de course, de désinfecter chaque produit acheté avec la solution hydro alcoolique avant de le ranger chez soi et de cuire le aliments avant de les mettre au frigo, comment préparer soi même sa solution hydro alcoolique ...... de jeter les emballages dans une poubelle extérieure. Enfin des mesures drastiques incroyables. Ici on n'en est pas là au jour d'aujourd'hui.

Cette crise va peut être nous permettre de prendre du recul et penser à l'essence de nos vies. Apprécier toutes les petites choses de notre quotidien qu'on pourrait savourer en vivant l'instant présent, être attentif à soi mais aussi aux autres et à la nature. On voit bien qu'un tout petit virus met le monde à genou. Les officines ont maintenant la possibilité de préparer leur propre solution hydro alcoolique, c'est très bien je trouve qu'on commence à leur permette d'exercer leur métier comme cela a été durant des siècle auparavant en espérant qu'on en leur donne les moyens.... Il a du positif aussi dans cette crise sanitaire car elle changera peut être durablement notre façon de vivre à l'avenir.

Gardez le moral c'est important car le stress est en soi un déclencheur de beaucoup de soucis de santé. Pensons surtout à ce que nous pouvons gérer comme respecter les règles élémentaires d'hygiène et de bon sens ainsi qu'un sens de responsabilité vis à vis de soi et des autres et laissons faire la providence pour le reste.

Voici un lien avec des réponses aux  questions fréquentes concernant le corona virus sur le site de l'Organisation Mondiale de la Santé.

Donc après les deux chapitres précédants à propos de ce qui selon moi conditionnerait la Relation Soignant - Soigné - et un envol très bref sur l'histoire de la relation soignant - Soigné à ses début civilisés en Occident ....
je serais d'avis que la "Relation Soignant - Soigné" d'aujourd'hui reste une relation bien particulière:
- INTIME
où se mêlent :
- le SACRE qui renvoit à la Création pour ceux qui sont croyants / et  même pour ceux qui ne le sont pas à Instinct de Survie,
- l'ESPERANCE 
- la CONFIANCE
- le SECRET tant dans le secret de la science que de confidences qui se communiquent entre le Soignant et le Soigné
- la recherche de PREUVES à l'appui - (Evidence Based Medicine)
- l'ETHIQUE

c'est  ce qui fait toute la différence avec d'autres métiers du type "préstataires de services"
car au delà d'une prestation .... la pratique de la Médecine ne saurait se dissocier de l'Ethique ... mêlant religion , philosophie, psychologie, justesse, droit, législation....

Que de chemin parcouru depuis la nuit des temps où la Médecine se bornait à l'incubation et l'épuration ....

Il est de notre devoir d'êtres humains de poursuivre le chemin parcouru - avec une vigilance:
alerte aux Dérives - aux Désordres et aux Limites des facteurs humains .... mais aussi
ouverte à la créativité et innovations - encore faut il qu'on nous laisse les moyens ....

La communication est importante - nous sommes dans l'ère de la communication - utilisons cela!

Par dessus tout j'ose espérer que la Sagesse serait Maître mot en toute circonstance ... que ce soit de la part des Soignants - de la part des Soignés - mais aussi de la part des  Pouvoir Publics ... Car qu'est il de plus précieux que la Santé en ce bas Monde? 
La quête de la réalisation de nos rêves - la quête de l'éternelle jouvence - la quête de la longévité - la quête de retour en vie ... tout ceci n'aurait aucun sens si seule la Santé venait à manquer .....


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  Un peu d'histoire ....

  Asclépios ( ou Esculape)

                  Klimt
Dans la mythologie grecque - Asclépios (Ἀσκληπιός / Asklêpiós), est le Dieu de la Médecine. Son équivalent romain est Esculape - son équivalent égyptien Imothep.

Il est fils d'Apollon et de Coronis (Κορωνίς / Korônís, de κορώνη / korốnê, « corneille » - oiseau de la famille des corvidés). Celle-ci, enceinte d'Asclépios trompe Apollon. Un corbeau rapporte l'épisode croustillante à Appolon qui, furieux ... envoie sans tarder Artémis sa soeur (Diane pour les romains) pour punir l'infidèle. Artémis  fit cela comme une flèche! - je plaisante .... Coronis fut transpercée par la flèche d'Artémis. Asclépios est extirpé du corps de sa mère ou de l'oeuf ... on ne sait pas très bien en faite ...et confié au Centaure Chiron qui lui enseigne l'art de la Guérison. Chiron vivait dans une grotte sur le mont Pélion, en Thessalie. Il était réputé pour sa sagesse et sa science. Artémis et Apollon lui avaient enseigné la chasse, la médecine, la musique et la divination. Versé dans la connaissance des plantes, il en avait retiré l'art de guérir. 

      Caducé des Médecins
L'attribut d'Asclépios est un cadeau de son père Apollon: un bâton court surmonté du miroir de la prudence - autour duquel s'enroule un serpent - aujourd'hui caducée des Médecins. Dans le caducée de la pharmacie, le bâton est surmonté de la coupe d'Hygie (fille d'Asclépios) dans lequel le serpent crache son venin (le venin de serpent sert à la préparation de remèdes). Chez les Grecs anciens, le serpent Python est l'hôte du temple de Delphes d'où Socrate tirera sa devise, « connais-toi toi-même », celle-ci étant écrite au fronton de ce temple. Il représente ici le symbole même de la sagesse philosophique, le pouvoir de la connaissance et du savoir.

    Amphithéatre d'Epidaure
Le temple principal d'Asclépios se trouve à Epidaure - dans le Péloponnèse. Les sanctuaires dédiés au traitements étaient généralement situées en marge des agglomérations si bien que pour s'y rendre - il fallait une excursion, toute une expédition tel un pélerinage. Car la Médecine n'était pas dissociée de la Religion à l'époque. Par ailleurs les sanctuaires étaient généralement situés près d'une source dont les eaux possédaient des vertus bienfaisantes. 

La plupart du temps, le dieu guérisseur agit par "incubation": le traitement - tout un rituel - commence pour le malade par un bain de purification, suivi par un sacrifice relativement modeste et donc accessible à tous. Ensuite, le pèlerin s'endort sous le portique sacré (ἅϐατον / ábaton) —  chaque sexe possède son propre portique. 

                Asclépios
Les plus chanceux bénéficient pendant leur sommeil d'une apparition d'un dieu : en touchant la partie malade du corps, celui-ci la guérit. Le dieu peut également se contenter de dicter au patient non seulement des règles d'hygiène de vie et des principes alimentaires mais aussi une liste de médicaments que celui-ci s'empressera de se procurer une fois réveillé.
Le traitement n'est pas gratuit. Une taxe de consultation est réclammée à l'entrée du sanctuaire pour tout patient désirant se faire soigner.

Dans la grèce antique ce n'est pas le rituel qui est adapté à la maladie mais l'inverse: si le malade réagit aux rituels de tel dieu, c'est bien que son mal était envoyé par ce dieu. En l'absence de réaction, on passe au dieu suivant - l'important, c'est que le rituel soit efficace....

Hippocrate
Le développement scientifique de la Médecine est traditionnellement attribué à Hippocrate (V^e siècle av. JC),  médecin grèc  qui apporte trois innovations à la Médecine Occidentale:
1/ les considérations religieuses sont écartées de la Médecine,
2/ la Médecine se fonde sur l'Observation et sur le Raisonnement,  tentant de se baser sur des théories,
3/ la Médecine se dote d'une certaine notion d'Ethique - la Déontologie Médicale.

Serment d'Hippocrate
Ce serment est un texte proposant un cadre éthique pour l'exercice de la Médecine. En France, il se prononce devant le buste d'Hippocrate, le jury de thèse et les proches présents qui peuvent assister - après avoir soutenu avec succès le Thèse de Doctorat. Il n'a aucune valeur légale mais représente un rituel de passage de l'état d'étudiant à Médecin titré.

«En présence des Maîtres de cette école et de mes chers condisciples et selon la tradition d'Hippocrate, je jure et je promets d'être fidèle aux lois de l'honneur et de la probité dans l'exercice de la Médecine. Je donnerai mes soins gratuits à l'indigent et n'exigerais jamais un salaire au dessus de mon travail. Admis à l'intérieur des maisons, mes yeux ne verront pas ce qui s'y passe, ma langue taira les secrets qui me seront confiés et mon état ne servira pas à corrompre les mœurs ni à favoriser le crime. Respectueux et reconnaissant envers mes maîtres, je donnerai à leurs enfants l'instruction que j'ai reçue de leur père. Que les Hommes m'accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses. Que je sois couvert d'opprobre et méprisé de mes confrères si j'y manque. Je jure! Je jure! Je jure!»

Ce serment serait modifié dans la fin des années 90 et réactualisé. 

Un des plus beaux jours de ma vie - le jour de ma soutenance de thèse
avec à ma gauche Mon Directeur de thèse - mon Maître M. le Pr. Didier Houssin
sujet: Transplantations hépatiques dans l'Histiocytose X.

Dans le cadre du Carnaval des blogs - le sujet proposé est la "relation soignant - soigné"

Vaste sujet ....
j'ai pris l'option d'écrire à ce propos en une suite de plusieurs articles: tout d'abord ...
Voici le récit de mes pensées à propos de ce qui conditionne les relations soignant / soigné?

Pour nous corps médical voir des patients qui viennent consulter pour avis (donc à priori des personnes qui ont des craintes ou des questions concernant leur santé), porter des soins (donc des patients qui justifient des soins du fait de leur état de santé), voir des patients dans un lit d'hôpital (donc des soucis de santé qui justifient des investigations diagnostiques, préventifs ou thérapeutiques) - voir des patients fanchement encore plus nécessiteux de soins (réanimation, soins intensifs, soins palliatifs ...) - voir même des patients qui décèdent ... celà fait partie de notre métier - de notre quotidien.

Ce qu'on souhaite - c'est d'avoir les moyens de recevoir ces patients dans un cadre digne - avec du matériel fonctionnel et approprié. C'est un minimum. 

Ce qu'on attend d'un patient c'est justement qu'il soit patient: si le médecin est en retard - le premier à en pâtir c'est lui - car celà le retarde dans toute sa chaine de consultation - ou ses chaines de consultations parce qu'il arrive qu'on ne consulte pas toute la journée au même endroit. En revanche, autant la ponctualité du médecin est souhaitée mais pas toujours possible car un examen peut demander plus de temps que prévu, parce qu'on peut avoir eu des Urgences à examiner entre deux consultations programmées - c'est la ponctualité du patient ...

Ce qu'on attend d'un patient - c'est qu'il pense un minimum pour une consultation pour avis en particulier - qu'il ai pensé à prendre ses examens précédants - et la liste des médicaments qu'il prend habituellement.


Pour les patients - c'est tout autre .... La pensée d'une maladie est une épreuve - ce n'est pas de gaité de coeur que le patient se rend chez un médecin - même s'il a RDV avec un médecin charmant sous tous rapports. Prendre RDV  chez le médecin génère un stress - l'attente dans la salle d'attente n'est pas une attente sereine - une exploration, une prise de sang, une hospitalisation encore moins ....

Tout commence donc par la prise de RDV: l'accueil du patient a toute son importance autant au téléphone que sur place. Quand il s'agit d'un acceuil dans un cabinet médical - bien évidement je pense que chaque médecin pense à la qualité de son secrétarait s'il en a un - et veille à ce que la personne ou les personnes choisies pour cette tâche soit qualifiée(s) et professionnelle(s).

Sur place l'accès du patient doit être adapté: ceci est bien évidement bien codifié pour les cabinet de ville (accès possible en brancard - ou en chaise roulante) mais bien malheureusement pas toujours prévu dans les hopitaux publiques...
Je suis ravie de constater qu'à l'Hôpital Europpéen Georges Pompidou à Paris - alors même que l'accès entre la rue et l'entrée de l'Hôpital ne demande qu'à peine 50 mètres à traverser et en légère pente déscendante -  l'administration ai prévu une sorte de voiture pour les patients qui ont du mal à se déplacer. Bien souvent l'accès de l'Hôpital est interdite aux voitures - il y a des personnes aux barrières parfois sans égard ni hospitalité qui ont des ordres et ne laissent passer personne - quand bien même une personne viendrait par ses propres moyens sans forcément en ambulance ni en vsl mais ne serait pas à même de faire la marche jusqu'au service où il se rend - ce trajet pourrait lui paraitre pire que l'Everest à grimper ou le Marathon d'Athène... eh bien ... le cas de ces personnes ce n'est assez souvent le soucis de personne car cela ne rentre dans les fonctions de personne - à moins que l'administration ai prévu!

Il arrive également des constatations combien regrettables: 
- le brancardage dans les hôpitaux est souvent un soucis - parce qu'il s'agit d'un métier mal rémunéré - et donc les candidats ne se précipitent pas. Mais c'est un véritable métier. Il faut avoir essayé de transporter un brancard ou un patient sur chaise roulante au travers de portes battantes, de portes d'ascenceurs pour se rendre compte qu'il faut un certain savoir faire. J'ai constaté quelques fois - non pas dans les hôpitaux et cliniques privés mais avec des ambulanciers de ville - un certain comportement très regrettable. Le patient est déposé comme un paquet de poste - la chaise roulante est reprise, les ambulanciers sont partis avec la chaise roulante ou le brancard et le patient est bien souvent en pyjama - mal en point - affalé sur une chaise et incapable de marcher .... ni dans un sens ni dans aucun sens. Le résultat aurait été le même si on vous aurait déposé le patient sur le lit d'examen - parce que les ambulanciers n'attendent pas et reprennent leur chaise parce que la chaise en question ou ze brancard en question rentabilise un maximun de déplacements de patients .... en un minimum de temps ....

- Concernant certains salariés que ce soit à l'hôpital ou dans des cliniques privés - on constate quelque fois le syndrome du salarié modèle - qui se restraint à remplir sa fonction stricto sensu - mais pas au delà. L'argument avancé est bien souvent: "je ne suis pas payé pour - cela ne rentre pas dans mes fonctions!". Si bien que c'est bien souvent le médecin qui se débrouille avec les malades en faisant fonction de tout ce qui faut sur le moment : secrétaire - prise de RDV - brancardier - aide soignante ... bien évidemment personne ne lui dit ni merci ... - ni non plus ne sera jamais payé pour.

- Concernant certains infirmiers et infirmières: combien de fois - il y a bien des années et peut être que celà a changé maintenant ... j'ai été appelé étant de garde parce qu'une infirmère ou un infirmier m'appellait le plus souvent en pleine nuit - mais ce n'est pas la question ce serait pareil en plein jour - pour : "je trouve M. Untel ou Mme Untel pas bien". Et lorsque je demandais en quoi est ce qu'il ou elle trouvait cette personne "pas bien" eh bien, il n'y avait pas de réponse objective : (vous avez pris sa température? - vous avez pris ses pulsations? - vous avez constaté un soucis de pression artérielle? - Vous semble-t-il essoufflé? - Est -ce qu' il s'est plaint de quelque chose ou semble-t-il souffrir? .... trois petits poitns ..." eh bien non! - (alors parfois tout était stable / parfois n'était pas contrôlé et on s'attendait à ce que j'en fasse la demande écrite de prise de température, pouls, pression artérielle, fréquence respiratoire ...)! "mais je le trouve pas bien!" et "pourquoi vous m'appelez si il n'y a rien d'objectif? eh bien "je me couvre au cas où". Un expression que je suis arrivée à ne pas supporter. Des comportements abhérants de soignants pour se couvrir - le médecins se doit de se déplacer parce qu'il ou elle a été appelé et la machine est lancée .... parce que bien évidemment il faut absolument chercher pour trouver un argument objectif pour trouver pourquoi le patient est constaté pas bien .... puisque l'infirmièr(e) l'a inscrite pour preuve sur le cahier de transmission .... et bonjour les examens complémentaires à mauvais escient - pour bien souvent ne rien trouver!

- Concernant certains confrères: il arrive aussi des comportements abhérants dans la communication autour d'un patient. Et ça - je dirais ce sont les limites du facteur humain ...

Ceci étant - je pense que quoi qu'en soient des conditions de travail - la relation du patient avec son médecin est une relation hautement intime. Une relation humaine avant tout - donc avec ses parts de subjectivité où interfèrent non seulement les compétances mais aussi le contact humain - le tact et peut être même les phéromones! Elle est basée sur la confiance. La confiance qu'un patient vous accorde pour vous soummettre son corps, son âme et à personne d'autre. Il fonde en vous tout son espoir. Et c'est ce qui est beau, ce qui est précieux dans ce métier. C'est à nous médecins de respecter le serment d'Hippocrate lequel nous avons tous prononcé le jour où nous avons pris ce titre de Docteur en Médecine ....

A suivre .... 
Deuxième partie: Relation Soignant - Soigné (Carnaval des Blogs Médicaux) : d'Asclépios à Hippocrates

Juste une anecdote pour expliquer ce coup de colère.
J'ai reçu très recemment un cousin américain de passage à Paris. Il vit depuis plus de 30 ans aux états unis - il est citoyen américain et pharmacien de formation. Il a d'ailleurs une chaine de pharmacies en Floride où il réside. 

Il n'était jamais venu à Paris. Je ne suis jamais allée aux Etats Unis ....

Nous avons entre autres ... visité non pas la Tour Eiffel .... mais .... la Grande Epicerie du Bon Marché ...
Mon cousin était épaté - émerveillé.
Quand nous sommes passé devant le rayon des pâtes alimentaires .... subjugué par toutes ces variétés de pâtes de toutes les formes et de toutes les couleurs et de toute provenance ... Il me dit: "il faut absolument que j'en commande parce que dans mes pharmacies ça va faire un tabac!"
- "Tu as une pharmacie ou une chaine d'épicerie??????" lui demandais-je les yeux écarquillées.
C'est ainsi que j'apprends que les pharmacies aux Etats Unis sont des "drogstores" où on y trouve TOUT même des pâtes alimentaires si on veut .... 

- "Aux Etats Unis tout est buisiness ma grande! Tu ferais un tabac là bas! Déjà tu ne viverais pas dans un appartement étriqué comme tu vis ... mais tu aurais les moyens de t'offrir une villa ....Tu sais que  les médecins ont plusieurs cabines dans leurs cabinet, passent d'une cabine à une autre trois minutes maximum par cabine - le reste est délégué à leurs assistants salariés..."

Effectivement en France si on veut faire du Buisiness - c'est certain que faire Médecine ce n'est pas le bon plan... Sans parler de buisiness - beaucoup de patients prennent leur carte verte pour une carte de crédit. Alors que cette carte n'est pas une carte de crédit mais un vecteur qui permet la transmission de la feuille de soin par ordinateur. La Caisse primaire d'Assurance Maladie a diminué ses effectifs: Les personnes qui épluchent les feuilles de soins sont localisés sur des plateaux devant des ordinateurs avec des listes de codifications et d'association de codifications -  renvoient les feuilles non remboursées s'ils ne trouvent pas l'association des codes CCAM inscrites par le médecin .... ce qui fait une utilisation +++ en timbres postes d'enveloppes de temps passé trois petits points et puis ... en fin de compte entre deux échanges de courriers la codification aura changé .... et c'est encore pire pour les médecins qui se sont investis en télétransmission de feuilles de soins parce que les logiciels n'ont pas le temps de s'adapter ....

Bon, je ne rentre pas dans les détails.

Retournons à la mentalité américaine. Quelle mentalité! 

Coup de colère avec certaines modifications qui sont en train d'être proposées dans le paysage de soins en France. C'est sur les Etats Unis qu'on voudrait prendre modèle????? Pourquoi pas mais ... pourquoi ne pas se focaliser sur des avancées plutôt que des régressions pour l'esprit français?

L'Histoire nous montre l'apogées et le déclin d'empires: la Perse, l'Egypte, la Grèce .... puis l'Occident et plus à l'Ouest les Etats Unis qui ont débuté par l'extermination de tous les Indigènes natifs pointés comme "sauvages" au passage .... Maintenant c'est le rayonnement de la Chine et l'Inde émergentes. Mais pour combien de temps?
Cette émergeance est dûe en grande partie du fait d'une volonté et un acharnement au travail - sans forcément de génie créatrice mais plutôt avec des méthodes de copier -coller.

Qu'est ce qui pourrait sauver l'Occident en particulier la France ... de son déclin? 

A mon sens - et cela n'engage que moi .... ce serait la conscience collective:

L'esprit critique à deveoppler et laisser s'épanouir dès la tendre enfance - la possibilité de s'exprimer et d'être entendu. Une volonté de justesse et les moyens pour y parvenir. Une justesse qui permetterait à des génies de ne pas s'expatrier parce qu'on leur donnerait les moyens et un minimum de reconnaissance. Une justesse qui ne laisserait pas de libre cours a des dérives et qui metterait de l'Ordre dans les Désordres.

On critique beaucoup les français ... ce sont des râleurs! 
Mais encore heureux! C'est une maladie contagieuse - et c'est peut être ce qui permetterait la sélection naturelle garant de la survie des idéaux qui ont vu tant de sang versé, d'encres coulés et de têtes tombées et peut être d'oranges pressés.....
Voir époustoufflante scène avec AlPacino - cliquez www.youtube.com/watch!



En musique de fond - pour lire ce qui suit -
cliquez: The Conquest of Paradise - 1492 - Vangelis

"Dieu est Américain"
est le titre d'un livre écrit par Jean-François Colosimo aux éditions Fayard
"Tocqueville avait raison. Avec deux siècles de retard, le 11 septembre 2001, l'Europe a enfin découvert l'Amérique. Une Amérique dont la démocratie est religieuse et dont la religion est politique. Une Amérique que Dieu a prédestinée à la puissance et qui mène ses guerres au nom de Dieu. Une Amérique où le libéralisme et la sécularisation exaltent la nation et où le fondamentalisme est devenu culte national. Du Mayflower aux Twin Towers, de George Washington à George W. Bush, des puritains aux télévangélistes en passant par la Bible, Israël, les Lumières, l'Empire, le Messianisme, le Millénarisme, et l'Islam...Voici un voyage aussi inédit que crutial au coeur des états unis, de leur genèse et de leur histoire. Ainsi que de leur présent, annonçant des lendemains plus crépusculaires peut être qu'il n'y parait ...." A lire absolument.

Solstice d'Hiver
et Season's Greetings!